新版医保目录增339个药品

时隔8年后，人社部昨天月发布了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。这也是我国基本医疗保障制度创建以来，第四次对药品目录展开调整。新版目录不断扩大了基本医疗保险用药确保范围，西药、中成药部分共计收载药品2535个，较2009年版目录追加339个，增幅大约15.4%；注目儿童用药和根本性疾病用药，减少了职业病类似用药等，比如追加了化疗尘肺病的汉防己甲素等药品。

西药、中成药增幅大约15.4%人社部医疗保险司司长陈金甫讲解，2017年版药品目录由卷首、西药、中成药和中药饮片四部分构成。卷首是对药品目录的选曲格式、名称剂型规范、限定版缴纳范围等内容的说明和解释，西药部分还包括了化学药和生物制品，中成药部分还包括了中成药和民族药，中药饮片部分使用排除法规定了基金未予缴纳费用的饮片。西药和中成药部分共计收载药品2535个，较2009年版目录减少了339个，增幅大约15.4%。

其中西药部分1297个，中成药部分1238个（不含民族药88个）。中药饮片部分并未不作调整，仍延用2009年版药品目录的规定。

陈金甫回应，各省（区、市）可以按规定对国家医保药品目录中的乙类药品部分展开必要调整，并公布本省（区、市）的医保药品目录。“我们拒绝此项工作订于2017年7月31日前已完成。各省（区、市）药品目录公布后，各专责地区不应在1个月内开始继续执行新版药品目录。

”■新的变化调到药品重点考虑到新药等陈金甫回应，药品目录工作方案中明确提出“调到药品重点考虑到临床价值低的新药、地方乙类调整减少较多的药品以及根本性疾病化疗用药、儿童用药、缓救治用药、职业病类似用药等”，专家组在评审中严苛按照工作方案，对上述药品不予重点考虑到，并侧重作好与医药领域其他涉及政策的交会。追加尘肺病化疗药品陈金甫回应，2017年版药品目录不仅限于于基本医疗保险参保人员，也某种程度限于于工伤保险和生育保险参保人员，目录制订中对工伤保险用药不予了类似的考虑到。

一方面充分考虑了职业病等类似疾病的用药市场需求，追加了化疗尘肺病的汉防己甲素等药品；另一方面药品目录中A型肉毒毒素注射剂等5种药品的“栏中”栏中标为“缩工伤保险”。这些药品仅限于工伤保险基金缴纳，而不属于基本医保基金的缴纳范围，也就是说工伤保险的用药范围要多达基本医疗保险的用药范围。

下一步还将指导地方及时按规定将疗效可信的工伤保险化疗药品列为地方调整的目录当中。■目录特点减91个儿童药品品种■追加了91个儿童药品品种。药品目录中具体限于于儿童的药品或剂型超过540个，增大了儿童用药确保力度。■增大了对创意药的反对力度。

医药行业创意发展意味著研制和生产出有质量更佳、疗效较佳、成本更加较低的药品。为此，目录调整中将2009年后上市的新药作为重点评审对象，并对其中的创意药更进一步弯曲。2008年至2016年上半年我国批准后的创意化药和生物制品中，绝大部分都被划入了2017年版药品目录范围或谈判药品范围，仅有很少的品种因不属于医保缴纳范围（疫苗）或临床认可度较低等原因并未被划入。

■重点考虑到根本性疾病化疗药物。化疗癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等根本性疾病的常用药品基本被划入了药品目录或谈判药品范围。■大力支持中药、民族药。

在坚决“中西药锐意”的基础上，增大对中药和民族药的反对力度，2017年版药品目录中西药与中成药占到比分别超过51%和49%，基本持平。专门的组织了少数民族医药专家对蒙古族、藏族等民族的传统药展开评审，追加民族药41个，增幅约90%，比例显著低于其他药品。■与2015年国家谈判药品作好交会。替诺福韦、埃克替尼、吉非替尼等3个药品皆经专家评审划入了药品目录。

此外，大力支持基本药物制度。■白鱼谈判药品治癌药划入白鱼谈判目录陈金甫回应，部分专利、独家药品归属于临床必须，疗效清楚，但是价格更为便宜，按照现有市场价格划入目录有可能给基金带给一定风险。要对这些药品探寻创建谈判管理制度机制，通过谈判、必要降价后，再行将符合条件的药品月列为药品目录。

此次目录评审中，经过咨询专家评审、甄选专家投票等程序，确认了45个白鱼谈判的药品。这些药品中近一半为肿瘤靶向药物，涵括了白血病、肺癌、胃癌、结直肠癌等少见肿瘤，其他为心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等根本性疾病用药。“下一步我们将在证实涉及企业否具备谈判意向后，向社会发布白鱼谈判药品名单并按涉及程序的组织谈判，将达成协议完全一致的品种划入医保基金缴纳范围，在更佳的确保参保人员临床用药市场需求的同时确保基金稳定运营。”■答疑如何缴纳？参保人员用于目录内西药、中成药及目录外中药饮片再次发生的费用，按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定缴纳。

国家免费获取的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目牵涉到的抗结核病药物、抗疟药物和外用血吸虫病药物，参保人员用于且在公共卫生缴纳范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金未予缴纳。如何监管？。

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